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运动改善脂肪和蛋白质代谢

  葡萄糖、脂肪和蛋白质是机体三大能源物质,三者之间可以互相转换或替代。患糖尿病时,由于胰岛素作用障碍、骨骼肌细胞内线粒体功能受损,在糖代谢紊乱的同时,也会出现脂质和蛋白质代谢的紊乱。胰岛素抵抗时脂质代谢紊乱常是多种代谢紊乱的结果,脂肪组织中储存的甘油三酯代谢缺陷会导致肝脏的游离脂肪酸上升,进而使肝脏产生过量的大颗粒极低密度脂蛋白和引起高脂血症。

  胰岛素具有剌激细胞蛋白合成、抑制蛋白分解的作用,患糖尿病时由于胰岛素不足或作用下降,体内蛋白合成减弱,蛋白分解增加,出现负氮平衡。由于胰岛素介导的净蛋白质合成主要发生在骨骼肌和肝脏,所以胰岛素不足或胰岛素抵抗所致的蛋白质分解状态 会引起肌肉萎缩,同时,肝脏内的血浆蛋白合成也会相应地降低。

  运动除了改善糖尿病患者糖代谢紊乱之外,还可改善糖尿病患者脂质及蛋白质代谢紊乱。运动初期肌糖原是主要的供能物质,随着运动时间的延长,肌肉内的糖原逐渐耗尽,葡萄糖和游离脂肪酸供能变得重要起来,血液中葡萄糖来源也由肝糖原分解转变成糖异生。运动时脂肪组织的脂肪动员加强,血液中游离脂肪酸浓度增加,肌肉和肝脏通过摄取并氧化分解这些游离脂肪酸以提供能量。除了脂肪细胞的脂肪 动员以外,骨骼肌内的甘油三酯也是骨骼肌运动时重要的供能物质。研究表明,中等强度运动可使脂肪氧化增加10倍,从而减轻脂肪组织、骨骼肌 细胞内的脂质沉积,最终可改善骨骼肌细胞的胰岛素抵抗。

  运动可以逆转糖尿病患者的负氮平衡,增加糖尿病患者的骨骼肌体积。中等强度运动还可以改善由于老年相关的骨骼肌胰岛素抵抗,恢复胰岛素促进骨骼肌细胞蛋白的合成代谢效应,促进骨骼肌内蛋白质合成。其主要机制可能与运动改善内皮功能、胰岛素相关的血管扩张和营养输送有关。


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