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糖尿病患者教育(下)

6. 精细降糖,平稳达标

血糖波动对于糖尿病慢性并发症的危害甚至比持续性高血糖更为严重。因此我们在严格控制血糖的同时,还应尽可能地降低空腹和餐后血糖的波动性。

为此,除了进食要定时定量、少量多餐,避免暴饮暴食以外,合理选择降糖药物及给药方式也非常重要。饮食和运动不规律、治疗依从性差、情绪应激、睡眠障碍、酗酒、感染、应对餐后血糖的药物作用不足、胰岛素规范注射等多种因素可增加血糖波动。

 

7. 低血糖的临床表现多种多样,时刻谨慎低血糖

低血糖的表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。

但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。此外夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理,或患者可表现为夜间低血糖后的空腹高血糖。有些患者屡发低血糖后,可表现为无症状低血糖,或无先兆症状的低血糖昏迷。

低血糖主要表现为心慌、手抖、出冷汗,但是临床表现是千变万化的,还有很多表现很不典型,容易被忽略,而被误诊。

 

8. 营养治疗是最基本和重要的措施

营养治疗是糖尿病基础管理措施,是综合管理的重要组成部分。对营养治疗的依从性是决定患者能否达到理想代谢控制的关键影响因素。

营养治疗的主要目标是:纠正代谢紊乱、达到良好的代谢控制、减少心血管疾病的危险因素、提供最佳营养以改善患者健康状况、减缓ß细胞功能障碍的进展。

 

9. 运动治疗不可少

运动治疗在糖尿病的管理中占重要地位,尤其对肥胖的 T2DM 患者,运动可增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖和体重。

运动以有氧运动为主,每周至少 3 次,每次不少于 20 分钟。运动时间:从吃第一口饭算起的饭后 1 小时开始运动,每次运动的时间 30~40 分钟,一般不超过 1 小时,最好每天进行运动,不应该出现连续 2 天不运动的情况。

运动强度:对于没有合并心血管疾病的患者,运动后心率的范围 =(220-年龄)×50%~70%,运动后心率次数以不超过(170-年龄)为宜。运动中能完整说一句话、适度出汗,但不是大汗淋漓,肌肉有略微酸胀的感觉,感觉不太累或有点累,第 2 天可以完全恢复继续运动。

 

10. 病情监测:包括血糖监测、其他心血管疾病危险因素和并发症的监测。

血糖监测基本指标包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。糖化血红蛋白来评价近 2~3 月的血糖控制情况,用于评价长期血糖控制情况,也是临床指导调整治疗方案的重要依据之一,患者初诊时都应常规检查,开始治疗时每 3 个月检测 1 次,血糖达标后每年也应至少监测 2 次。患者每次就诊时均应测量血压,每年至少 1 次全面了解血脂以及心、肾、神经、眼底等情况,尽早发现并发症并给予相应处理。

 

糖尿病不可怕,可怕的是并发症,更可怕的是无知。请不要相信那些所谓的偏方和祖传秘方。所有打着根治糖尿病旗号的都是骗子。

 

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