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美国糖尿病协会(ADA)2018年《糖尿病医学诊断标准》更新(下)

今天,真爱健康继续说一说,就糖尿病生活方式和营养调理而言,美国糖尿病协会(ADA2018年更新的《糖尿病医学诊疗标准》,还有哪些新添加的研究总结和建议,又有哪些被澄清的误区。 


误区5 糖尿病患者需要低蛋白质饮食来预防肾病

没有证据显示调整膳食蛋白质的摄入可以改善没有肾病的糖尿病患者的健康状况。虽然糖尿病的并发症之一是糖尿病肾病,但是,不意味着你按照建议摄入量/比例(具体请咨询你的营养师)摄入蛋白质就会让你的肾脏出问题。即便是已经出现糖尿病肾病的患者,也需要按照每天每公斤体重0.8克的建议量去摄入蛋白质——如果低于这个标准(也就是蛋白质摄入太少),一来不能改善血糖,二来不能降低心血管疾病的发生风险、也不能改变肾小球滤过率。

不过呢,对于2型糖尿病患者而言,蛋白质的摄入,似乎可以增强胰岛素应答却不升高血糖,所以,不能用含有较多蛋白质的碳水化合物来治疗或预 防低血糖的发生(这个比较专业,还是要咨询你的营养师)。

 

误区6 糖尿病患者饮食必须低脂,补充Ω-3脂肪酸补充剂有助于控制血糖

总脂肪比例有争议,Ω-3补充剂没必要。相比于控制脂肪的摄入量而言,膳食脂肪的种类对于代谢控制目标和降低心血管疾病风险更为重要:在遵从膳食指南中对大众脂肪摄入建议的前提下,限制膳食饱和脂肪的摄入量,用多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸来代替饱和脂肪,避免反式脂肪酸。因此,目前看来,富含单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的地中海式饮食结构是低脂高碳水化合物饮食结构的有效及有益替代:对血糖控制和降低心血管风险很有益处。

另外,吃富含Ω-3多不饱和脂肪酸的食物(例如:富含DHAEPA的鱼类、富含ALA的坚果种子类),虽然被认为对于改善糖代谢和降低心血管风险有一定效果,但是,没有足够的证据证明:额外服用Ω-3多不饱和脂肪酸补充剂可以改善糖尿病患者的血糖或预防心血管疾病(换句话说:糖尿病患者不需要服用深海鱼油类补充剂)。

 

误区7 草药、香料、补充剂可以改善糖尿病

没有明确的证据支持给不缺乏的患者服用某些香料、中草药、补充维生素矿物质补剂可以改善糖尿病(服用二甲双胍的患者、尤其是存在贫血和周围神经病变的患者除外,有可能导致维生素B12缺乏,需要定期监测)。不仅如此,长期摄入抗氧化剂(如维生素E、维生素C和胡萝卜素)可能存在安全性问题。

因此,均衡合理的膳食才是保证营养素摄入的不二途径,即便是可疑某些营养素有缺乏,也需要在医生和临床注册营养师的共同指导下调整膳食和考虑补充剂(而不是听卖保健品小哥的、或者盲目信从你的朋友圈代购/直销)。

 

误区8 非营养甜味剂是糖尿病患者的福音

对于喜欢甜味的糖尿病患者而言,应用非营养甜味剂(低卡路里代糖)替代含热量的甜味剂(蔗糖、葡萄糖、果糖、蜂蜜等游离糖或木糖醇等),虽然具有潜在的减少总能量摄入和总碳水化合物摄入的作用,且通常来说,在规定的容许每日摄入量范围内是安全的。但是,使用代糖并不能控制糖尿病人的血糖,且越来越多的研究发现代糖也有健康隐患。



标签:   糖尿病营养调理