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无锡真爱健康揭秘影响血糖金标准的因素

糖化血红蛋白(HbA1c)是血红蛋白与血糖进行非酶促反应结合的产物,无锡真爱健康在糖尿病营养调理过程中要求检查HbA1c,因为HbA1c能综合反映过去2~3个月的平均血糖水平,对糖尿病营养调理过程中方案的定制有重要意义。

 

无锡真爱健康要说的是HbA1c是检测2型糖尿病的最佳指标,但影响该指标的因素很多,研究分析HbA1c在患者血液中的影响因素非常必要,可以进一步明确诊断意义,减少相关并发症的发生。

 

不同人群糖化控制标准

对于大多数已经诊断为糖尿病的患者来说,HbA1c<7%是常见的治疗目标,但医生需为患者量身定制个体化的目标。在《中国成人2型糖尿病糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标的专家共识》中就提到了不同人群的糖化血红蛋白控制目标。

对于比较年轻而又不害怕低血糖风险,预计寿命比较长的人群来说,建议糖化血红蛋白可以降到6.5%;对于那些年龄大、病程长而且已经有了明显的心脑血管疾病的患者来说可适当放宽。

无锡真爱健康建议HbA1c在7.0%~7.5%;对于那些预计寿命不足10年的患者,糖化血红蛋白的指标将会更宽,不过无论如何都不能超过9.0%,否则高血糖会造成包括酮症酸中毒、高深昏迷等其他危险。

 

HbA1c与微血管并发症关系

英国的一项研究表明,糖尿病并发症与血糖控制有关,HbA1c水平降低1%,患者发生微血管疾病的危险降低37%。

将HbA1c水平控制在理想范围可有效降低1型和2型糖尿病患者发生微血管并发症的危险。

另有研究表明,糖尿病慢性并发症、糖尿病肾病和视网膜病变的发生与HbA1c水平密切相关,并发现HbA1c<7%时,糖尿病发生并发症的危险性很小,而一旦HbA1c﹥7%时,则发生并发症的危险性显著增高。如果患者的HbA1c水平降低1%,微血管并发症发生概率将降低37%,因周围血管病变导致截肢或死亡的概率将降低43%。

所以,较低的HbA1c水平意味着较低的平均血糖水平,并发症发生发展的风险也较低。

 

影响糖化的5大因素

1、 红细胞生存周期的异常

HbA1c的寿命与红细胞的寿命一致,任何改变循环血中红细胞寿命的因素,溶血性贫血、再生障碍性贫血、大量失血或输血、脾肿大、风湿性关节炎、慢性肝脏疾病及接受透析的尿毒症患者,红细胞寿命缩短,可使HbA1c测定结果假性降低。

脾切除后、再生障碍性贫血、缺铁性贫血、维生素B12缺乏等因红细胞寿命增加,对HbA1c测定结果造成不同程度的影响。

 

2、药物

某些抗感染药物可通过降低血浆中肿瘤转移因子-α的水平,改善胰岛素抵抗,降低HbA1c水平;某些抗病毒药物的副作用是溶血性贫血,也会影响HbA1c水平;长期大剂量服用乙酰水杨酸(阿司匹林)、慢性麻醉剂等可使HbA1c测定结果升高。

 

3、 妊娠

妊娠期妇女血容量增加,可引起血红蛋白生理性降低,从而影响HbA1c水平,因此,HbA1c不能真实反映妊娠期妇女的平均血糖水平。

 

4、 种族差异

ARIC研究中发现,黑人HbA1c水平要高于白人,这可能与血糖及其他非血糖因素有关,后者如红细胞寿命、红细胞渗透性、血红蛋白与血糖结合情况、遗传、生化方式等。

研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高0.4%~0.7%;不同种族间HbA1c差异的程度还有待于进一步研究(这个研究有意思,圈圈在想,黄种人的呢)。

但是,有些研究发现,在糖尿病并发症发生率方面,HbA1c并不存在种族差异,因此结论并不肯定。

 

5、 其他疾病

高甘三酯血症和高胆红素血症可升高HbA1c水平,而慢性肝病可干扰红细胞生成并降低其寿命,从而降低HbA1c水平。

另外,由于睾酮能够刺激产生红细胞,因此在性腺功能低下的男性患者中,HbA1c测定水平也较低。



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