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真爱健康Q&A:糖尿病检查中的尿微量蛋白

对于糖尿病患者而言,除了每天日常的血糖监测、糖化血红蛋白的监测、血脂的监测、血压、体重的控制以外。真爱健康一直建议糖尿病患者早期的糖尿病并发症的检查。在早期糖尿病检查中,尿微量蛋白石糖尿病肾病很重要的指标,真爱健康就和大家说说这个指标。

 

Q:哪些糖尿病患者需要检查微量白蛋白尿?

真爱健康答:正常情况下,尿白蛋白每天排出总量不应该超过30mg,当24小时尿中的白蛋白超过30mg/d时,称“微量白蛋白尿”。当超过300mg/d时,称“大量白蛋白尿”或“显性蛋白尿”。显性蛋白尿时尿常规的白蛋白定性或半定量结果为“+”或“>0.3g/L”或更高,代表肾损害已相当严重,超过“早期”范畴,没必要进行微量白蛋白尿检查。

尿微量白蛋白检查的适应人群是:尿常规检查白蛋白阴性“−”或“<0.3g/L”,又怀疑有早期肾损害的患者,特别是患有糖尿病的患者,应每一年检查一次。做到早期肾病的早发现、早治疗,尽量避免严重肾病的发生。

 

Q: 微量白蛋白尿与蛋白尿有什么不同?

真爱健康答:尿中的蛋白质种类很多,包括白蛋白、转铁蛋白、补体C3、α1-酸性糖蛋白、α2巨球蛋白、IgG、IgA、IgM等,而白蛋白只是其中的一种,正常人的尿液中偶尔有少量蛋白,包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其他小分子量蛋白,但24小时尿中蛋白总量小于150mg,其中白蛋白不超过30mg。

糖尿病的早期肾损害时,由于肾小球毛细血管通透性增加,尿微量白蛋白由于分子较小,故尿中微量白蛋白的排出量增加明显,而尿中其他蛋白的排出量未必明显增加,故尿微量白蛋白是筛查糖尿病早期肾损害的优良指标。尿微量白蛋白比尿白蛋白能更早期、更特异地发现糖尿病早期肾病。



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